Category: медицина

Category was added automatically. Read all entries about "медицина".

August 2020

Ожиревшие детки: что делать?

Друзья, сегодня мы поговорим о проблеме куда более глобальной, чем кажется на первый взгляд.



О проблеме, которая заставила обратить на себя моё внимание ещё в августе, когда я узнала, что Самарская область вошла в ТОП-5 регионов с людьми, страдающими ожирением. И в какой-то момент делать выбор «не замечать это» стало невозможно: граждан города с очень избыточной массой тела на набережной, в парках, скверах и в кафе стало... как никогда много.

И меня пугает даже не то, что ожирения как болезни стало больше, а то, что возраст людей, страдающих от ожидания, существенно снизился. Ибо всё чаще и чаще я вижу на той же набережной детей, которые не помещаются в детские качели или поднимаются, но не могут пролезть в горки-лабиринты. И нет, ребята, это совсем не смешно. Это страшно.

Причем, насколько это страшно, Россия поймёт примерно лет через 10-15, когда нынешние «ожиревшие детки» столкнутся с таким набором болячек, с которым сейчас сталкивается далеко не каждый взрослый на исходе восьмидесяти лет. Ведь можно сколько угодно воспевать бодипозитив, который всё больше напоминает движение за пропаганду лени, и восхвалять отфотошопленные фотографии моделей размера XXXL, но, как показала пандемия коронавируса, организм с переизбытком жировой массы как всегда был более восприимчив к инфекциям в виду своей общей ослабленности, так и будет.

Можно просто сознательно закрывать на это глаза.

До поры до времени.

Моя клиентка, например, чья дочка наела к 12 годикам ожирение II степени, закрывала на проблему глаза лет пять, с тех пор, как вес ребёнка вышел за границы всех допустимых норм, а подниматься на второй этаж собственного дома регулярно для неё стало задачей со звездочкой — начиналась одышка. И возможно, закрывала бы дольше, если бы не пришлось обратиться к врачу в августе 2020 года, когда нужно было пройти медицинский осмотр во время смены школы, на котором врач пусть и в жёсткой форме, но поставила маму в известность: «Уважаемая, ваша дочь жирная для своих лет. Не полная, а жирная, и если Вы ничего не предпримете, она может не дожить до совершеннолетия из-за проблем с кровеносной системой».

Через день клиентка попросила о сессии, на которой полчаса материла врача за бестактность, а потом спросила:

А что делать-то, Мария? На диету ребёнка не посадишь, как привыкла таскать «Сникерсы» из холодильника, так и будет. Да и в комплексы погружать её не очень хочется, чтобы ненароком до анорексии не довести.


Тогда я порекомендовала ей схему работы (не борьбы!) с детским ожирением, которая состоит из шести шагов.


Collapse )

August 2020

Чем Вас лечат (от covid-19)?

Идея написать этот пост родилась спонтанно и неожиданно. В тот вечер, когда я писала работу по теме «Влияние Covid-19 на психику». К сожалению, у меня не получилось ограничиться анализом статей только лишь на тему «информационного ковидобесия», и я по традиции начала «копать глубоко» и… неожиданно для себя открыла ящик Пандоры.



Всё началось с изучения «The Lancet» (ссылки будут ниже) и прочих медицинских статьи по теме. Так я с интересом узнала, что мировое сообщество выбрало для лечения коронавирус… кортикостероиды (подкласс стероидных гормонов), те самые препараты, которые имеют настолько большое число побочных эффектов, что невольно возникает вопрос: а смертность-то — от ковида наступает или от его лечения? Точнее, от последствий, которые несёт лечение?

В приведённых ниже источниках Вы прочтёте про психические расстройства у каждого пятого прошедшего лечение от Covid-19.

https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(20)30462-4/fulltext
https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(20)30046-8/fulltext
https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(20)30203-0/fulltext
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0889159120316068#b0210

(это часть источников, многие были, к сожалению, закрыты до того, как я решила писать пост)


Кроме того, я не могу не отметить, что в числе самых распространённых причин смерти (и ампутаций конечностей) в т.н. «постковидный» период являются… тромбы. Частенько их списывают на ожирение, проблемы с сердцем и прочее. Но позвольте! Костикостероиды, особенно — при длительном применении, вызывают артериальную гипертонию, которая и является как причиной образования тромбов, так и причиной обострения тромбоза.

Уже на этом этапе своего небольшого исследования я испытала небольшой шок. Хотя нет, большой.

И написала своей клиентке из минздрава, которая сказала мне, что конкретно в России для лечения тяжёлых форм ковида выбрали глюкокортикоиды, это синтетические гормоны (там нет стероидов), которые действуют чуть мягче, но среди самых главных «побочек» которых — бешеные отёки и гормональный сбой (собственно, первопричина отёков).

— Как, в общем-то, и после любых гормональных средств, — уточнит К.
— Стоп. После любых? Оральные контрацептивы тоже не так безопасны?
— Мария Александровна, после любых. Презервативы — лучшие друзья человечества, если нет аллергии. А гормоны есть гормоны. Играть с ними можно до поры до времени, и то если себя не жалко. Неужели изменения гормонального фона, настроения, веса и аппетита — это не слишком веский довод для женщин, чтобы задуматься о том, что они пьют?

Это был оффтоп, но всё же я решила его вставить в пост. Чуть позже поймёте, почему.

Окей. Поставила себе в голове «галочку», объясняющую лично для меня, почему смертность в России, в целом, ниже.


Следующим этапом стало изучение лекарств, которые конкретно в России предлагают использовать для лечения лёгких форм ковида на дому. К счастью, не я одна озаботилась этим вопросом: BBC дал мне исчерпывающий ответ.

И знаете, когда я читала эту статью, мне почему-то стало грустно. Я уже упоминала ранее про фейковость мер по борьбе с, в общем-то, крайне неприятной инфекцией, но «домашнее лечение», на мой взгляд, и оказалось одним большим фейком, зачастую — опасным для здоровья. Ибо что мы видим в списке рекомендаций, дорогие мои читатели?

Collapse )
August 2020

Ковидобесие и китайские пирометры.

Начну, пожалуй, год с несерьёзных постов. А точнее — с откровенно юморных. Тем более, что рассказать есть, о чём.



Дело в том, ребята, что ковидобесие и обязательное измерение температур китайскими пирометрами неожиданно превратили мою жизнь в одно бесконечное веселье. Все началось в октябре, когда я несколько недель подряд ездила в вуз учиться, а одна и та же первокурсница на входе каждое утро в 08:15 прислоняла к моему астеническому запястью с яркими голубыми венами термометр. И он показывал 35 градусов. Максимум. Обычно было 34. А один раз, когда я поставила машину чуть дальше от корпуса здания и пробежалась до вуза в легком жакете при нулевой температуре, градусник показал 33,2.

Девочка долго смотрела на циферблат, а потом совершенно искренне спросила:

— У Вас все хорошо?

Я же абсолютно спокойным голосом ответила:

— Да. Такова моя природа.
— Гранаты не кушаете?
— И гранаты кушаю. И красное мясо. С кровью. Иногда — даже без мяса
.

Девочка «зависла» и минуты две переварила услышанное. Ещё раз посмотрела на запястье. Потом осмотрела меня полностью: чёрный оверсайз CK, чёрный жакет Armani, красно-чёрная маска из магазина «для вампиров». Чёрный маникюр и алая помада.

Пропустила меня. И после этого... она не подошла ко мне ни разу за те оставшиеся 6 учебных дней, что я проходила мимо.

Вот ни разу, чесслово. Хотя я ей мило улыбалась.


Точно такая же ерунда происходила долгое время в фитнес-центре, когда администраторы просто не знали как реагировать на <36. Если на 37,5 и выше у них есть четкая инструкция («гнать пинком под зад разносчика заразы»), то вот по части <35 Роспотребнадзор никаких правил не прописал. В итоге на третьей неделе 34-35.5 девушка спросила, не перетренировалсь ли я, на что я радостно ответила, что это «природный иммунитет к ковиду работает на благо организма».

Collapse )

August 2020

Время быть счастливым.

— И последний вопрос. С кем Вы строите сейчас свою личную жизнь?
— С собой, Мария! Сейчас в моей личной жизни есть Я.
— Ну... это уже не мало. Ведь полтора года назад в ней не было никого
.

(с)



Последние недели декабря — это время «ламповых» терапий. И таких же бесед.

И не потому, что вокруг висят гирлянды, а потому, что уже который год именно в декабре наш с очень многими клиентами процесс естественным образом трансформируется — кто-то уходит на поддерживающий режим; кто-то, как клиентка, диалог с которой Вы прочитали выше, выходит и из него. И сейчас уже сложно представить, что когда-то эта красивая, уверенная в себе и активно строящая карьеру девушка распыляла энергию на то, чтобы контролировать каждого члена семьи и каждую терапевтическую фигуру.


Как сложно представить себе и то, что уже другая моя клиентка когда-то звонила мне и говорила: «Мария, тянет!».

Л. — это очень тяжёлый кейс. НРЛ с демонстративно суицидальными наклонностями, которые нужно было обсуждать, делая вид, что ты не замечаешь истинной мотивации. И к этой истинной мотивации подводить клиента, показывая ему картину со всех сторон.

Суммарно 1.5 года терапии с регрессами + год с хвостиком поддерживающей.

Во вторник спросила у неё:

— А что, если сейчас последняя неделя вашей жизни, а потом Вы возьмёте бритву или нож?
— Да ну на фиг. Нет. Как-то жалко, Мария. Жизнь — крутая штука, особенно когда она моя
.

Резкое отторжение когда-то привычных действий. Like.

Неделя, кстати, взялась не из воздуха — когда-то родители «предупреждались» именно за неделю до часа Х.


Ещё одна крутая беседа состоялась вчера, на встрече с давней клиенткой. Той самой, которая осенью забеременела.

Казалось бы, вот только пару дней назад я выезжала с парковки дома на Вилоновской. Но нет. Уже 24 декабря, 15-ая неделя и вердикт: вероятность, что девочка, 99%. Кстати, срок на момент октябрьской консультации был больше предполагаемого.

Collapse )

August 2020

Прогноз на 2021 год.

— Мария, как думаете, ВВП 17 декабря скажет, кто выиграл выборы в США?

(с) клиент.



Иногда ловлю себя на мысли, что я оттягиваю как могу публикацию очередного годового прогноза.

Причина банальна: в последнее время всё до боли «в яблочко». Тотальный переход в онлайн, отсутствие чистой победы у обоих (!) кандидатов на выборах в США, суды в США, вторая волна пандемии и локдаун во многих странах аккурат с первых чисел ноября (странно, что Россию это минуло), трансформация ситуации с коронавирусом и изобретение вакцин аккурат в декабре.

Такие результаты заставляют относиться к своей работе и своим формулировкам ещё ответственнее, потому что я в полной мере осознаю прицельное внимание как минимум своих постоянных читателей и клиентов чуть ли не к каждому моему слову.


Начнём с наболевшего — с ситуации с коронавирусом.

Как я и предполагала, изменение ситуации случилось в декабре. Целый ряд стран запатентовал вакцины, а конкретно в России буквально вчера началась массовая вакцинация. Стоит ли радоваться этому событию и думать, что скоро можно будет снять маски?

Не факт. Допускаю, что оба обозначенных ещё в апреле сценария будут реализованы. Просто в разных странах сценарий будет свой и удобный текущей власти: где-то «вакцина спасла», где-то — «мутация». Кроме того, я ожидаю этакую «битву вакцин», которая продлится примерно до конца мая 2021 года, когда и замаячит на горизонте перспектива окончательно распрощаться с намордниками. Отнюдь не потому, что коронавирус резко исчезнет. Просто обстоятельства заставят переключить внимание.

Так же в ближайшие полгода я по-прежнему ожидаю значительный скачок в развитии медицины. И если в апреле я говорила об этом глядя в транзиты, то теперь мои предположения подтверждаются событийно: в США начали испытывать вакцину от рака. Странно, конечно, что такие новости проходят мимо широкой аудитории, но, видимо, коронабесие окончательно затмило мозги СМИ.


На фоне того, что конференция Путина в этом году совпадает с интереснейшими аспектами (одномоментная ингрессия как Сатурна, так и Юпитера в знак Водолей безусловно достойна внимания), я организую себе выходной, чтобы её послушать.

А 18 декабря я оставлю время для ответов на срочные вопросы, которые, скорее всего, придут после этой конференции. Ведь интуиция мне подсказывает, что послание ВВП в этом году будет не лампово-предновогодним, когда добрый дедушка Мороз дарит избранным подарки. Нет, друзья. Я жду месседжи. И я допускаю, что Путин первым из мировых лидеров расскажет нам об условиях жизни в этом «новом» мире, возможно, мимоходом уволив кого-то и // или назначив на должность. Потому что снятие Чубайса — это, конечно, интересно, но я жду более яркие отставки и назначения в третьей декаде декабря 2020.

Хотя, возможно, я ошибаюсь.


Далее. 2021 год.

Collapse )

August 2020

Приятное послевкусие как маркер умения ставить точки.

— Знаете, Мария, а ведь отношения — это очень странная и непредсказуемая херня, — глубокомысленно изрёк мой бизнес-клиент чуть больше суток назад, когда мы (страшно сказать) до двух часов ночи вели беседу в телеграм.



Это, собственно, и была одна из тех трёх бесед, о которых я упомянула в сториз вчера утром.

— Почему Вы так думаете?
— Ну смотрите, я за время общения с Вами понял, что все мои бизнес-партнёры делятся строго на два типа: те, кто слишком много на себя берёт и «душит» заботой (как мать), и те, кто игнорирует и молчит (как отец). Хотя, казалось бы, речь о десятках людей, но типа строго два — «материнский» и «отцовский». Других даже, подумав, не припомню
.

— Модели поведения две. И обе Вас сейчас, как я понимаю, не устраивают.
— Не только… Мне ещё странно это видеть. Что делать с этим замкнутым кругом?
Выходить из отношений, выходя из модели отношений, а не просто посылать людей на фиг.
— А это как?
— А это ближе к десятой сессии придёт, я полагаю
.

(с)

Мой клиент больше суток назад очень вовремя сказал очень важную и нужную вещь: отношения — это действительно очень странная и непредсказуемая херня. Как часто вы делаете вид, что рушите их, громко, с криками и хлопнув дверью, а по факту зависаете в них, надеясь получить хоть отсроченный, но фидбэк на своё «не звони мне больше, гондольер» и «пошла ты на Ямайку, овца»? Это касается как конкретного человека, так и модели отношений, которая приходит в лицах тех людей, общение с которыми Вы так упорно стараетесь прекратить, скинув из окон рубашки, удалив музыку и стерев фото, в целом.

Что, получается? Да нет.

Стоит только начать терапию — и все ваши бывшие выстраиваются в ряд, ведя к первоисточнику.

Иногда первоисточник видеть больно, причём настолько, что клиент начинает сознательно избегать прогресс в терапии, игнорируя домашние задания и «сливая» работу на сессиях. Он делает это настолько упорно, что я обычно прекращаю терапию. Тактично и пунктуально, но бескомпромиссно, обычно — договариваясь «быть на связи, если что». С одной из клиенткой (нарцисс) «если что» произошло чуть больше двух месяцев назад, когда девушка неожиданно написала мне в Директ:

Collapse )
August 2020

Хотеть, но не делать.

Этот пост был написан вчера буквально «на коленке».



Точнее, за барной стойкой в квартире клиентки, которая написала мне в 16:32:

— Мария, если у Вас вдруг есть возможность, приезжайте, пожалуйста, ко мне, у меня, кажется, истерика.

Возможность была, поэтому через 30 минут я заезжала на парковку одного из небоскрёбов на Вилоновской, чтобы ещё через минут пять увидеть две полоски на тесте женщины, которая почти 10 лет хотела иметь ребёнка. Клиентке чуть больше 40, и через 8 месяцев у неё может родиться первенец. От молодого любовника. Через полгода после развода и полтора — после начала терапии.

— Ну что, прикольно. Поздравляю. В дирекции уложились, они до июня, кажется. Я бы цветы куп…
— Мария, —
перебила меня ХХХ. — Это же пиздец.

Стою, думаю. Потом понимаю, что сессия начинается прямо вот сейчас, с порога.

— Будете рожать? Или приходит понимание, что Вам нужно что-то другое?
— Знаете, я неожиданно поняла, что я дико боюсь. Боюсь растяжек, бессонных ночей, боли на родах, кесарева, а оно, скорее всего, будет, потому что лет-то мне под сраку, и прочего. И что я теперь в принципе в ответе за ещё одного человека.
— Ага. То есть аборт?
— Я не знаю, Мария. Я вообще сейчас ничего не понимаю.
— А хотите мнение со стороны?
— Конечно, потому и написала Вам
.

— Не растяжек Вы боитесь, а выхода из зоны комфорта, где все типа «под контролем», а ещё — выхода из процесса «адски хочу» в «имею». Так же Вы боитесь принять решение: оставлять или нет. В юности же ситуация... рассосалась сама. А тут Вы можете снова скинуть с себя ответственность, ударившись в физические нагрузки и принимая по три часа горячие ванны, а можете принять совершенно осознанное решение выносить, хоть это и новый этап. И в свои бодрые 40+ с неплохим запасом здоровья перейти к другой партии «выборов»: марки памперсов, колясок, школ и прочего безобразия. Оно Вам надо, м?

Collapse )

August 2020

О смерти и... трансформации любви.

— Учись работать головой, иначе будешь всю жизнь работать руками.
— Дед, но ты жульничаешь и прячешь карты! Как тут головой работать?
— А ты, Машенька, в России родилась, тут особые условия. Раздавай
.

(с)



Дедушка ушёл очень легко. Уходил сложно, а ушёл легко.

«Хитрый кот», как неоднократно повторяла я всю ту ночь, что просидела рядом, меняя ему «маски» (пропитанные спиртом марлевые повязки), чтобы лицо осталось идеальным. Он уходил не просто с улыбкой, а с привычной доброй ухмылкой, глядя на которую я вспомнила, как он в августе запретил устраивать из своих похорон траур, а ещё — «реветь, чтобы я Там водой обливался».

«Окей, дед» — вспомнила его напутствие я, и проводила его 05 октября в 12:35 двумя глотками элитного белого игристого, а вечером того же дня — премиальным красным сухим с Левого берега Жиронды. Вино всегда было страстью деда. Он филигранно разбирался в купажах, был уверен, что французское лучше всех, и не понимал, когда кто-то за столом отдавал предпочтение шампанскому.

Дед был верующим человеком, но при всём при этом он был человеком, который очень любит жить. И, наверное, в этом — основная причина того, что, несмотря на три инсульта, несколько инфарктов и сахарный диабет, дедушка прожил долго и счастливо 83 года.

Он любил полноценную счастливую жизнь, наполненную положительными эмоциями (в том числе — гастрономическими), победами, радостью и новыми впечатлениями настолько сильно, что даже когда несколько десятилетий назад врач диагностировал диабет II типа и дал листочек с диетой, он честно проследовал всем советам только два дня, а на третий сказал:

Collapse )

August 2020

Итоги самоактуализации.

Не все любят, когда им говорят правду в лицо.
— А какую правду о себе не любите Вы?
— В смысле?
— Какую правду о себе Вам будет больно услышать?
— Интересный вопрос, Мария
.

(с)



Друзья, перед тем, как вы прочтёте пост, я бы хотела проанонсировать некоторые изменения, которые скоро произойдут в моей, скажем так, «социальной» жизни. Они будут связаны, во-первых, с огромным количеством бизнес-заказов, и, как следствие, с необходимостью быть вовлеченной в некоторые глобальные процессы, что отнимает ресурсы, а во-вторых — с уходом в Науку.

Да, дорогие мои! Я снова учусь, причём желание не просто учиться в вузе, а быть частью Системы и, возможно, в будущем работать в окружении лучших специалистов отрицать уже бессмысленно. Это то самое моё желание, нематериальное, внутренние. Для себя.

Сегодня же в блоге я бы хотела затронуть тему самоактуализации.

Так уж случилось, что за один день мне пришлось рассуждать о ней дважды — первый раз во время утреннего экзамена (о нём и его результатах — опять же, позже), когда меня спросили про моё отношение к пирамиде потребностей. Второй раз — на вечерней сессии. Моим клиентом был довольно-таки состоявшийся в жизни мужчина, за плечами которого — три (!) личные терапии подряд (в интервале около пяти лет), причём — у (без преувеличения) мэтров московского «рынка», у одного из которых я училась.

Много это или мало? Достаточно, чтобы «перекроить» личность «от и до». Достаточно, чтобы решить проблемы и закрыть травмы. Достаточно, чтобы самоактуализироваться и стать тем самым 1% «уникальных людей», о которых в своих первых работах писал Маслоу. И достаточно, чтобы, достигнув пика самоактуализации, выйти на новый терапевтический круг решать новые проблемы.

Collapse )
August 2020

Психосоматика.

В ходе текущего повышения квалификации нужно было ознакомиться с парой книг по нейролингвистике и по психосоматике. И если первая книга очень затянула, если не сказать — сосредоточила в моменте на себе всё внимание, то вот последнюю я достаточно быстро закрыла, в очередной раз удивившись, насколько это сомнительная ветка терапии.



Тут поймите меня правильно: не лженаучная, но сомнительная, берущая на себя роль волшебной пилюли, из-за чего, к сожалению, в том же Инстаграме я часто наблюдаю дикие фейлы: от «если у вас кариес на клыке — это проблема с темой рода» и «если у вас прыщи — это непринятие себя, а значит, нужно просто говорить себе по утрам: «Я принимаю себя с прыщами!» — и всё будет окей».

Ребята. Как бы вы вам объяснить...

Если у вас кариес, нужно идти к врачу.

Если у вас болит желудок, нужно делать гастроскопию.

Если у вас прыщи, нужно идти к эндокринологу и косметологу.

Не к психотерапевту. К врачу, которому образование позволяет оперативно решить проблему, ибо психотерапевт не может спилить Вам кариес, появившийся, скорее всего, в следствие проблем с гигиеной или употребления большого количества быстрых углеводов. Психотерапевт не сунет Вам зонд в горло или анус. Психотерапевт не заберёт у Вас кровь на анализ и не вытащит из шкафа арсенал средств для жирной кожи вместе с лазером, предложив устроиться в креслице поудобнее.

Collapse )