Category: медицина

Category was added automatically. Read all entries about "медицина".

August 2018

О боли.

Сразу две терапии за последний месяц свелись к вопросу переживания и проживания боли.

adult-blur-city-dawn-171296

Одна девушка (назовём её Аня) проживает боль после развода, а вторая (назовём её Яна) — боится пережить плюс-минус ту же самую боль после плюс-минус такого же развода. Причём, на мой прямой вопрос: «А почему Вы боитесь боли? Что в ней такого страшного?» я никогда не получаю вразумительного ответа. Чаще — молчание. Ну окей, давайте тогда обсудим в рамках блога.

Боль. Боль. Боль. И ещё раз — боль. Довольно-таки ресурсное состояние, если суметь им правильно распорядиться. Я, например, всегда проживаю боль активно — признаю это состояние и своё право на него, оцениваю масштаб, принимаю решение, во что инвестировать — в новый проект или... в круги на стадионе. Точнее, в красивую попу, которая достигается за счёт регулярного бега.

Кто-то проживает боль заедая, кто-то — запивая. Но и первое и второе — деструктивно и ведёт к деградации.

Кто-то не проживает вообще, отрицая и обесценивая отношения, а потом удивляется, почему запивает «что-то непонятное» или «толстеет от того, что сутками жрёт». И всё равно приходит к тому, что проживать боль надо: хоть спустя месяц, хотя спустя год.

Боль это ведь ни разу не стыдно и не делает вас слабаком. Отнюдь НЕТ! Боль — лишь маркер того, что, во-первых, Вы живы и у Вас есть чувства (любые), а во-вторых — что у Вас есть чувства и определённое отношение если не к человеку, то к ситуации.

Да, черт возьми, может быть больно не из-за того, что муж ушёл, а из-за того, что брак разрушился. Т.е. на мужа уже, в общем-то, по фигу, как на человека, а вот брак, в который вы время и силы вложили, разрушился, и это уже … травматичная ситуация.

Collapse )

August 2018

О фантомных страхах.

Что такое фантомные боли, хотя бы раз слышал, пожалуй, каждый мой читатель. Страшная штука.



В терапии же я периодически сталкиваюсь с тем, что лично я называю «фантомные страхи» — это что-то вроде памяти о травме // памяти о старом (как правило, деструктивном) сценарии. Чаще всего ФС дают о себе знать при работе с лицами, страдающими дисморфофобией и расстройством пищевого поведения и служат маркером необходимости ещё раз проговорить как минимум механизмы контроля для, собственно, осознавания клиентом этого контроля. Фантомные страхи — это как бы страхи «по привычке». Причём, по старой привычке, которой нет места в текущей картине мира.

Как всё это выглядит на практике, покажу на примере своего клиента, который вырос без отца.

Точнее, так: первые 5 лет он рос с отцом-извергом, который его бил ремнём за каждую провинность, а потом благополучно самовыпилился не только из жизни моего клиента, но и из этого мира путём езды в пьяном состоянии по встречке.

Травма? Тройная. «Я плохой, раз отец меня бьет». «Я плохой, раз у меня нет отца». «Я плохой, раз у меня такая генетика»

Фигуры, заменяющей отца, у мужчины (32 y.o.) перед глазами тоже не было: при жизни отца мама жила в страхе, как и почти каждая созависимая, а после его смерти долгое время была в депрессии из-за ухода объекта зависимости. Потом же, когда худо-бедно оклемалась, поняла, что уже не родит, а раз не родит, то и «кому я такая нужна». С дедушками тоже не сложилось.

Бывает, увы, и часто.

Анамнез, как Вы сами видите, был сложный и мешающий реализации себя в социуме («Я плохой, другие лучше меня, да что я вообще могу»). В целом, 8-9 месяцев терапии, за время которой умирает от онкологии мать клиента, уходит женщина, отношения с которой перестали казаться клиенту нормальными (во многом потому, что они дублировали отношения его собственных родителей, а барышня была объективно зависима от каждого его чиха), и... происходит знакомство с девушкой без травматического анамнеза. Не девушка, а прелесть: из хорошей и полной семьи со здоровой моделью отношений перед глазами, качественным образованием и ясной позицией в жизни, счастливая семья для которой — один из приоритетов и целей, причём — уже в самое ближайшее время.

Хеппи энд, скажете? Как бы не так.

Collapse )

August 2018

«Мария, что дальше?».

Каждое второе выступление ВВП в этом году «взрывает» мои мессенджеры фразой «Мария, всё ровно так, как Вы говорили!». Действительно, очень многое из того, о чём я писала в декабре, уже свершилось, а ведь не прошла ещё даже половина года. Вторая будет в событийном плане понасыщеннее, но мою ремарку о будущем Вы прочтёте ближе к концу июля.



Сегодня же обсудим то, что на сегодняшний день уже константа.

Во-первых, закон о самозанятых, как я и писала, трансформировался.

Теперь самозанятым можно быть с 16 лет. Более того, я ожидаю, что в ближайшем будущем планка 2,5 млн для самозанятых будет поднята: это было бы логично в реалиях, где налог на богатство начинается от дохода 5 млн // год и более. Справедливости ради, отмечу, что последнее я ожидаю больше как человек с высшим экономическим образованием, а ни как бизнес-астролог.

Во-вторых, само появление прогрессивной шкалы налогов — ни что иное, как отражение обновления налоговой базы. И (я практически в этом уверена) этим дело не закончится, а в течение ещё годиков пяти-шести эта система будет «допилена» полностью, возможно, до европейских стандартов (про total control над всеми финансами я также писала).

В-третьих, ситуация с коронавирусом.

Ох, как же проклинали меня, когда ещё в начале апреля (!) я написала, что «поживём нормальной жизнью» мы где-то начиная со второй декады июля и примерно до октября. Тогда это казалось бредом сумасшедшего. Мол, «бизнес же не выдержит! Мир рухнет!». Не рухнул. Да, бизнес переживает сейчас очень серьёзные трансформации, что, опять же, было ожидаемо для моих читателей: в том же декабре 2019 я, пожалуй, единственная написала о глобальном переходе в онлайн. Я своим бизнес-клиентам об этом переходе мозг прожужжала ещё осенью 2019. Тогда это тоже касалось фантазией и ненужной перестраховкой — мол, зачем же развивать сервисы доставки, если это всего 5% от выручки? Тот из моих клиентов, кто развивал (в разных сферах), сейчас выжил.

И, ребята, я снова повторюсь: я ожидаю вторую волну «передела мира» на фоне коронавируса или под его эгидой.

Collapse )
August 2018

Про «обнуление» в терапии.

Уже около месяца в Инстаграм я натыкаюсь на мессенджи психологов, видимо, теряющих клиентов. Основной посыл постов, которые меня в данный момент очень смущают, таков: «даже если вам есть нечего, продолжайте ходить на терапию в это_тяжёлое_время», потому что «здоровье психическое важнее всего остального», да и «долгая пауза обнулит результаты».



Прокомментировать эту чушь хочу публично, поскольку для многих в ближайшие полгода-год это может быть актуально.

Во-первых, на терапию надо ходить, когда все базовые потребности закрыты. Вот прямо все. Когда у вас есть дома еда и все необходимые для жизни медикаменты, а счета за коммуналку оплачены. Вот тогда можно думать о терапии. Ибо только в этом случае на терапии Вы сможете сосредоточиться на решении задачи, а не думать о том, где достать на ужин пельмени подешевле.

Во-вторых, подобные посты лично для меня — ни что иное, как роспись в своей профнепригодности.

Потому что после прочтения невольно возникают вопросы: а что же это за работа такая была сделана, которую может обнулить пауза, даже если она длится, например, месяц? И работа ли это вообще? Или всё-таки аналог дешёвого коучинга, который нужно регулярно поддерживать, иначе клиент поймёт, что [он — лох] с ним разговаривают мотивирующими цитатами?

Дело в том, что эффект от любой терапии всегда накопительный, и это «накопление» начинается где-то со второго-третьего сеанса, а осознание клиентом того, что работа идёт, начинается с 4-6 сессии. То есть максимум к шестой консультации (и я об этом в своё время много писала) клиент сам понимает, что сеанс за сеансом он меняет способ переживания // проживает травму.

И это «откатить назад» нельзя.

Может быть регресс — безусловно, да, но это эффект временный, на пике «обострения» проживания. Зачастую регресс проходит сам собой в течение в среднем двух-трёх недель. Например, пришла дама корректировать РПП. Вдруг через два-три месяца терапии неожиданно обложилась булками и начала жрать в три горла. Это нередко происходит, и это НОРМАЛЬНО.

Жрёт (именно «жрёт», слово «ест» в таких случаях неуместно) где-то неделю-полторы, потом пишет:

Collapse )

August 2018

Эксклюзив! CoVid-19: репортаж из «Красной зоны».

Существует коронавирус или нет?



Ответ на этот вопрос у каждого из вас свой. Но что-то мне подсказывает, что после прочтения личного опыта моей подписчицы (её, как и меня, зовут Мария) мнение изменится как и у тех, кто считает коронавирус выдумкой «золотого миллиарда», так и у тех, кто запаковывается в маски, перчатки и антибактериальные полотенца каждый раз, когда он выходит из дома.

Публикую эссе Марии К. без какой-либо цензуры.

Collapse )

August 2018

Про «Пять шагов» и главного вирусолога, создавшего... фуфломицин.

Знаете, о чём я жалею? Я жалею о том, что в России — наитупейшая оппозиция.



Наипопулярнейшая (во всяком случае — в сети), но наитупейшая. Возможно, поэтому её электорат никогда не вырастет, и это факт. Навального как основного представителя оппозиции интересно слушать. Он красиво говорит, красиво высмеивает и стебёт. В общем, делает всё то, что хочет делать его электорат с теми, кто их очень бесит (в школе). Признаться, я смотрела прямые эфиры (в записи), причём — штук пять за время изоляции. И я очень ждала, когда он перестанет обсуждать баботемы с Тодоренко и переключится, например, на коронавирус. Любит же человек на чистую воду выводить — ну так и повод есть хороший.

Например, можно было бы разобрать разговор Путина и «величайшего вирусолога России» Александра Чучалина.

Сразу скажу, я нисколько не сомневаюсь, что это, вполне возможно, гений вирусологии (я вам даже ссылку на его регалии оставлю — почитайте). Но я очень много общаюсь с клиентами-врачами, причём — из разных стран, которые имеют, конечно, очень разные мнения на счёт происходящего, но эти мнения — и в половину не такие критичные, как мнение человека, полчаса толкавшего речь ВВП об ужасах коронавируса. В частности, меня смутила фраза «труп [умершего от ковида] вскрывают, а лёгкого — нет».

Диковина, правда?

«Лёгкого нет» и «я вам расскажу про уникальную методику». Чучалин же — специалист по уникальным методикам и таким же препаратам. Вон, «Ингавирин» создал! Противовирусное средство, которое стоит достаточно дорого, но его впаривают в каждой аптеке, потому что только он способен вылечить простуду не за неделю, а всего за… 7 дней. Таков курс приёма.

Да. «Ингавирин» создал именно академик Чучалин, пиарил его тоже академик Чучалин. Одно «но»: «Ингавирин» — это средство с недоказанной эффективностью. Причём — недоказанной от слова «совсем», он не помог даже мышам. Что же получается, знаменитый вирусолог создал фуфломицин? Да?.. Ребята, я допускаю, что я могу ошибаться, но если я ошибаюсь и исследования, доказывающие эффективность препарата, есть, скиньте ссылки, я с удовольствием вставлю их в пост! А пока... стоит ли верить словам знаменитого вирусолога? И имеет ли он право говорить с Гарантом и влиять на его мнение о продлении режима изоляции?

Для меня это вопрос открытый.


Так вот.

Collapse )
August 2018

Сепарация.

Пожалуй, одним из самых благородных поступков, который по-настоящему любящие своих детей родители могут сделать для своих чад, является … сепарация, подразумевающая принятие факта автономности своего ребёнка.



Да, она, родимая. Под «сепарацией» я понимаю не только позволение от себя «отлепиться» во всех смыслах этого слова, но — зачастую — и предложение это сделать, составленное в максимально корректной форме. Причём, последнее нужно доносить до ребёнка лет с трёх в разных игровых ситуациях, когда страх автономии уже даёт о себе знать. Банальное (и по Фрейду): «Дорогой, я — классная мама, но у тебя будет своя жена, она будет по-своему крута, и ты будешь счастлив с ней»

В идеале, сепарировать ребёнка от себя надо до тех пор, пока ваши установки и ваши виды на его жизнь не превратили вас в жизни вашего чада в «раковую опухоль», которая тянет и жрёт изнутри. «Раковую опухоль», от которой хочется избавиться. «Раковую опухоль», которую ты вроде и любишь (родитель-то крутой), но ненавидишь всем сердцем, потому что всю жизнь разрываешься между любовью к родителю и любовью к себе. Да, именно любящих родителей любящему своих родителей ребёнку «отделить от себя» сложнее, чем, например, родителей-мудаков, как бы странно это не звучало.


Дабы не быть голословной, я приведу в пример случай из практики, чтобы вы понимали, в каких моментах любящие (действительно любящие, без сарказма!) матери откровенно нарушают личное пространство детей. Вот, например, вспомню 2018 год.

Девушка Аня (21 год), моя клиентка, и её мама (56, кажется, на тот момент лет).

Анна в то время доучивалась, жила с родителями, что я считаю абсолютно нормальным делом.

Ненормально же было то, что мать всегда акцентировала на этом внимание, окружая дочь «поддержкой» со всех сторон: «Ты учись, а я тебе всё обеспечу: денег дам, посуду помою, вещи постираю, ужин приготовлю. Всё — на мне, а ты только учись».

Вмешательство в личную жизнь доходило до того, что клиентка была вынуждена предупреждать о записи к гинекологу и ... показывать результаты анализов, хоть и в доверительной беседе (по сути, доверием манипулировали, чтобы узнать информацию). Личная жизнь? Секс? Мальчики? Нет, не слышала. Точнее, поклонники были, но абсолютно все матушку не устраивали и обесценивались («Да у него же тату на руке, что из него получится?», «Да он же на стилиста учится, это разве мужская профессия?!») до того, как с ними доходило до секса, и если до секса всё же и доходило, то оргазма не было, только чувство вины.

Вы спросите: «Где же любовь, Мария?!». Материнская любовь была. Очень сильная. Просто это любовь манипулятора.

Collapse )
August 2018

Сохранить себя: рекомендации.

Ребята, мне захотелось внести свою «мини волонтёрскую» лепту во весь происходящий вокруг бедлам.



Во-первых, я приняла решение, что у каждого моего клиента, который сейчас проходит у меня терапию, есть право на одну бесплатную сессию в период с 10 апреля по 10 мая 2020 года. Длительность сессии — 60 минут, но если немного выйдем за тайминг — не страшно, ничего доплачивать не нужно. Я делаю это потому, что в моих интересах исключить длительные паузы в период возможного снижения доходов клиентов (почти во всех странах сейчас «отпуск за свой счёт»). Ну и продолжить эффективную работу в том случае, если вписанная в бюджет сессия ушла на купирование панических настроений, что сейчас происходит часто.

Это предложение актуально абсолютно для всех, в том числе для тех, кто приезжает на «Порше». Мне не нужны никакие справки и доводы. Всё, что от Вас требуется, это сказать: «Мария, давайте, пожалуйста, по возможности сделаем ту самую часовую сессию на этой неделе, беспокоит то-то и то-то». Всё. Это просто моя небольшая поддержка своей клиентской базы. :)

Я уже писала об этом в инстаграм, но решила продублировать ещё раз в ЖЖ на тот случай, если кто-то не увидел сториз.


Во-вторых, я решила дать своей аудитории посильные рекомендации по сохранению психического здоровья.


Первое. То, о чём я сразу написала в Инстаграм.

Дублировать пост не буду, но если вкратце, то это незыблемые рекомендации по полному отключению себя от потока информации, связанной с коронавирусом (в частности — с обмусоливаем смертей, переполненных рефрижераторов и прочего), и пресечение любых разговоров о коронавирусе с близкими. Если «отключиться полностью» Вы не можете, постарайтесь запланировать хотя бы один-два «детокс-дня» в неделю, когда коронавируса для Вас не существует. Представьте, что Вы просто в отпуске дома.


Второе. Запомните, что ответственный выход из дома — это нормально.

Что значит ответственный? Вы понимаете свою ответственность за возможные последствия и по возможности стараетесь эти выходы минимизировать, помня при этом, что выход за продуктами, в аптеку и вынести мусор — это ваше право.

Для развлечения и ощущения вкуса жизни можно выходить в спортивном костюме и прыгать у подъезда на скакалке или играть с ребёнком в «классики». Опять же, Вы имеете на это право, а вот с колясками в парк тащиться и правда временно не стоит.


Да, должно быть понимание того, что конкретно изоляция — это временно.

Повторяюсь: я отношусь к изоляции негативно, я её ненавижу. Я считаю, что конкретно за пределами МСК (в частности — в Самаре, где было одновременно максимум 8 заболевших) меры приняты чрезмерные. И я об этом прямо говорю. Но таков выбор правительств всего мира, оценивать его будем потом. И при всём при том, что я ненавижу всё то, что сейчас происходит, я себе говорю: «Если тот факт, что я сейчас нахожусь дома, спасёт хотя бы одну человеческую жизнь, значит, оно того стоит, как бы сильно это меня не бесило». Ну, мне так проще. Возможно, для себя Вы подберёте другие слова.


Третье. Снижение тревожности.

На моей практике очень эффективными являются упражнения с телом (раз) и ведение дневника (два).

Потому имеет смысл начинать утро с небольшой физической нагрузки. В сториз инстаграм я скидывала ссылку на кейсы с разминками. Можете использовать их, можете найти разминку по своему вкусу. 5 упражнений и суммарно 10 минут — более чем.

Сразу после этого — нужно выполнить упражнение, которое позволит прочувствовать своё тело.

Collapse )
August 2018

(Само)изоляция и лицемерие.

Я никогда не думала, что я буду писать этот пост.



И, признаться, я вообще никогда не думала, что я буду работать с тем, с чем работаю сейчас. А по факту, если убрать попытки «облагородить» ситуацию, то я работаю с последствиями ЧС, ударившего по личным границам и личной безопасности.

Ибо ещё никогда за 6+ лет своей психотерапевтической практики я не видела а) столько обострений у клиентов, проходящих терапию, и б) столько обострений у обычных безобидных невротиков, которые ДО апреля 2020 года если что-то и думали о терапии, то только то, что её «кому-то там надо проходить, но это кто-то — не я».

Всё это — нет, не следствие коронавируса и / или изоляции («само» я опущу, ибо выбора тут не предлагается).

Всё это — следствие неопределённости, страха, выдирания «из зоны комфорта».

Вот вам, кстати, «мотивационные ораторы» вечно советуют «выйти из зоны комфорта», чтобы «найти себя». Ну как? Вышли? Понравилось? Нашли? Ни черта подобного, ибо стабильность и уверенность в завтрашнем дне — есть очень важные потребности социально ответственного гражданина, которых сейчас его просто взяли и лишили.

Но я не берусь осуждать выбранные меры. У меня к ним очень много вопросов, но их эффективность покажет время.


Одним лишь я не буду заниматься — это лицемерием.

Collapse )
August 2018

COVID — 2019: когда же всё это закончится?

Так уж случилось, что мои годовые прогнозы — одни из очень немногих, которые сбываются.



Так было с предсказанием потепления в отношениях с Украиной. Так было с точными датами, когда к власти в Украине пришёл Зеленский, о котором в декабре 2018 ещё никто знать не знал. Так было с «глобальной мартовской истерией», о которой я упомянула в Инстаграм в начале марта, за две недели до того, как люди начали сметать с полок гречку. Так было с не менее глобальным переходом в онлайн, о котором я обмолвилась в декабрьском прогнозе и к которому я готовила своих бизнес-клиентов последний год, благодаря чему мои клиенты в большинстве своём сейчас минимизировали общие финансовые потери, даже если одна отрасль в данный момент для них убыточна. Так было с «законами // указами, принятыми в начале года, которые не будут реализованы в том формате, в котором они озвучены» (например, голосование по Конституции).

Отчасти поэтому, когда началась пандемия, многие мои читатели просили меня как можно быстрее разобрать соединение Сатурн Плутон, которое, по мнению ряда персоналий, пандемию в мире и «организовало». Так вот, ребята, я, конечно, не медицинский астролог (отчасти поэтому я долго думала, лезть ли вообще в тему коронавируса, поскольку к каждому своему слову я отношусь очень серьёзно, а для прогностики эпидемий нужен несколько иной опыт), но уже сейчас я могу сказать совершенно точно, что соединение Сатурн — Плутон, которому «приписывали» этот вирус почти все (и даже мои американские коллеги) по факту как было для меня ранее, так и осталось сейчас уже фактически (после временной ингрессии Сатурна в знак Водолей в конце марта, которую я и ждала) лишь финансовым последствием общего фона, несущего вирус.


Общий же фон эпидемии, на мой субъективный взгляд, формирует,

Collapse )